¿ PORQUE NO DEBEMOS USAR UN DISPOSITIVO CLÍNICO TIPO ROSCO PARA PREVENIR UNA UPP?

EVITAR EL USO DE ROSCO TIPO FLOTADOR PARA PREVENIR LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN EN GLÚTEOS

Hola compañer@s y amig@s, en esta entrada del blog escribiré sobre recomendaciones,reposicionamientos,  herramientas de prevención, que alguna vez hemos podido utilizar para aliviar la presión en el coxis a pacientes que están bastante tiempo sentados.

Cuando una persona está sentada durante un tiempo prolongado, tiene que hacer reposicionamientos o ser ayudado por otra persona a hacerlo, (movilizar el cuerpo haciendo pequeños cambios de posición).

Lo hacemos continuamente sin darnos cuenta las personas que no tenemos problemas de movilidad, para descansar una zona dormida y dolorida por la presión del peso del cuerpo en los glúteos y una zona dura donde nos apoyamos que podría ser un sillón.

Los cojines con forma de rosco (en diversos materiales y tamaños) no son una medida adecuada para prevenir lesiones en los glúteos.

  

No debemos usar estos cojines con agujero para prevenir las ulceras por presión, por que aumentan la posibilidad de sufrir una lesión y os dire porque.

Aunque se pueden encontrar comercializados en diferentes establecimientos e incluso en farmacias, no son recomendables para personas que tienen una movilidad reducida y  están sentados durante largas horas y por ellos mismos no pueden hacer reposicionamientos.

Provoca  lesiones en los glúteos (ulceras por presión) y no se debe de usar. 

Me gustaría recordar que este tipo de lesiones se pueden producir en un tiempo aproximado de 2 horas.

Cuando una persona está sentada la superficie del cojín debe ser continua sin agujero. (Cojín antiescaras de silicona u otros materiales adecuados.

Estos cojines tipo rosco con agujero puede producir una lesión en la zona de los glúteos por congestión (acumulación de sangre) al introducirse los glúteos en el agujero del rosco hace como un tapón.

También  la zona de los glúteos que se apoya sobre el rosco se congestiona por la presión y la sangre no circula produciéndose una daño en la piel y posteriormente una ulcera por presión.

La zona de los glúteos que están en contacto sobre la superficie del rosco sea del material que sea, tejido de borreguito, plástico, goma  etc.… produce una gran presión como cualquier aparato en contacto con la piel y apoyado en una zona corporal.

No utilizar como material de prevención pieles de cordero  sintético para prevenir  upp. 

                                                                                   
                                                                                                                                                                                                                        Lesión por presión categoría 1 posiblemente  por utilización dispositivo clínico cojín tipo rosco, desaconsejado

 

                                                                      

Es de gran importancia a nivel preventivo la protección de la zona más superficial del cuerpo humano que es la piel.

Con frecuencia pierde su integridad cuando los pacientes no tiene bien distribuido el peso de su cuerpo sobre la sillón, dando lugar a las temidas úlceras por presión, fricción y cizalla ( cuando intentamos recolocarlas en una postura adecuada cuando se deslizan)  con terribles consecuencias.

• Tener en cuenta cuando los pacientes están sentados los huesos de las caderas, coxis, omóplatos, zona poplitea y pies, son las más afectadas, esto debido a la presión continua sobre estas prominencias óseas cuando están en posición de sedestación .

SUPERFICIES ESPECIALES PARA EL MANEJO DE LA PRESIÓN

¿COMO DEBE SER UN COJÍN PARA PREVENIR UPP?:

Estáticos:

Estable, ergonómico y bien fijado al asiento, con una generosa superficie de apoyo donde las presiones estén bien distribuidas y elaborado en materiales especiales, espuma viscoelástica silicona pensados para prevenir úlceras. 

Dinámico   
                                                                                                                              
De aire alternante.( eléctricos)

Recubrimiento de tela respirable que no permite la acumulación de calor excesivo.

Después de  un reposicionamiento asegurarse de que la persona esté debidamente posicionada.

                                                                                                          

POSTURA CORRECTA

 La postura correcta en la silla de ruedas o sillón : 

• Rodillas y cadera en un ángulo correcto. 
• Glúteos en la parte posterior del asiento 
• Glúteos centrados en el medio del asiento 
• La pelvis con una inclinación leve hacia adelante para que facilite el movimiento 
• Pelvis sin inclinaciones laterales. 
• Los pies deben estar libre y paralelos al suelo. 
• Sentarse erguido en una posición sentada simétrica 
• Reducir la presión que soporta en las nalgas y muslos
• Apoyo de pies
• Apoyo de los brazos

        CONSEJOS      

• Aliviar la zona de presión distribuyendo de manera uniforme el peso del paciente en la mayor superficie posible.

• Si el asiento es demasiado ancho el paciente tenderá a no sentarse simétricamente, si es demasiado estrecho existe el riesgo de que se produzcan lesiones por presión.

• Si es demasiado corto, los muslos no se apoyan en el asiento en toda su longitud de forma que se acumula mayor presión en las nalgas.

• Si es demasiado largo, puede producir tensión en la zona de detrás de la rodilla. También dificultará que el usuario obtenga el soporte adecuado del respaldo, ya que tenderá a deslizarse en el asiento para evitar la tensión y provocar una lesión por cizalla-fricción

• La longitud óptima del asiento debe ser aquella que estando el usuario bien sentado (erguido) deje una distancia aproximada de dos dedos de espacio entre el final del asiento y la zona interna de las rodillas del usuario.

Ya hemos hablado de de prevención, recomendaciones y por que no debemos usar ciertos productos. 

¿Pero todo lo anteriormente expuesto lo podemos utilizar si el paciente padece una lesión? 

Si,  todo lo  anteriormente que hemos hablado nos sirve como guía ,si hay una lesión estas prevenciones y recomendaciones son insuficiente.
( todo lo que le proporcionemos material y cuidados deben tener evidencia científica)

¿Si tiene una lesión de categoría I que podemos hacer?

• Hacer una valoración de movilidad y de la superficies de apoyo ( sillón)

• Observar zonas de presión y cambios en la piel coincidiendo con el aseo.

• Si observamos un eritema comprobar mediante el método de presión con el dedo  o cristal si la zona enrojecida al presionar suavemente blanquea o no.

• Si no blanquea es que tiene ya una lesión. 

• Si esta sentado cambiar zonas de presión haciendo reposicionamientos, ayudar si ellos no pueden hacerlo solos.

• Utilizar ácidos grasos hiperoxigenados, para hidratar y activar la circulación muy suavemente sin friccionar.                                                                                                                                                 
• Utilizar cojín antiescaras de alta prestación.

• No dejar apoyado sobre una lesión ya existente.

• Mantener una hidratarción y alimentación adecuada.

• Nunca dar masajes en la zona, podemos empeorar la lesión.

• No dar friegas con colonias o otros productos que contengan alcohol.

Juana Mª Diaz TCAE. Complejo Universitario, Hospital Neurotraumatologico, Jaén  

Saludos.