¿Qué son los Skin Tears? Desgarros en la piel. Recomendaciones para la prevención de desgarros de la piel.

CONOCIMIENTO COMO HERRAMIENTA DE PREVENCIÓN.

Vamos a pensar, razonar y exponer sobre las U.P.P.

1ª parte

Lesiones comunes en neonatos ingresados, upp por dispositivos clínicos.

Hola compañeras y amigas.

Hablamos anteriormente sobre las lesiones relacionadas con la dependencia y dedique dos temas a las lesiones por  humedad.

Creo que este tema esta incompleto pues no he hablado de lesiones  producidas por las ostomias, colostomias, traqueostomias, las producidas por la saliva y pliegues mamarios, lo dejaremos para otras entradas en el blog.

Hoy vamos a pensar, razonar y exponer sobre las U.P.P.

Se que  tenemos muy claro este tema pero siempre podemos aprender algo nuevo o actualizar lo anteriormente aprendido y que lo tenemos algo olvidado.

En la 2ª parte del tema hablaremos de:

UPP RELACIONADAS CON DISPOSITIVOS CLÍNICOS

Nuestra responsabilidad como equipo de enfermería es estar alerta, nuestros pacientes necesitan de nuestra acciones, conocimientos y recursos, pero es fundamental siempre trabajar en equipo, avisando siempre que sea necesario.

CLASIFICACIÓN DE LAS DISTINTAS LESIONES

¿Sabemos distinguir las distintas lesiones y su clasificación ?

Estoy seguro que SI sabemos hacerlo , y si es no, pues toca aprender.

CATEGORIZACION DE LAS UPP

Algunos profesionales siguen pensado que se trata de un cuestión de poco interés, y su repercusiones son insignificantes.

No saben que sus complicaciones pueden  llevar al  enfermo a la muerte. 

Foto de Juan G. Hurtadonda

Por suerte, el 95 % de estas lesiones se puede prevenir si se lleva a cabo una valoración del riesgo a toda persona que estén en peligro de padecer upp.

Esta valoración la haremos tanto al inicio del ingreso y cuando están encamados o inmovilizados más tiempo de lo normal por empeoramiento de su estado de salud. 

Documento técnico GNEAUPP II  si quieren saber mas sobre este tema. 

CLASIFICACION Y CATEGORIZACION DE LAS  LESIONES RELACIONADAS CON LA DEPENDENCIA. GNEAUPP

Sabemos que estas lesiones se producen por la presión continua durante un cierto tiempo y pueden ocurrir +- en 2 horas.

También intervienen otros factores que contribuyen a la aparición de las úlceras por presión de las que nosotras las TCAE debemos estar muy pendientes:

Lesiones Cutáneas

Edema, sequedad de piel, falta de elasticidad.

Trastorno en el Transporte de Oxigeno. 

Deficiencias Nutricionales 

Delgadez, desnutrición, obesidad, deshidratación...

Trastornos inmunológicos:

Cáncer, infección.......

Alteración del Estado de Conciencia:

 Estupor, confusión, coma......

Deficiencias Motoras:

Paresia, parálisis.......

Deficiencias Sensoriales: Pérdida de la sensación dolorosa...

Analgesia intradural perdida movilidad y sensibilidad.

Dispositivos/clínicos 

escayolas,tracciones,respiradores, sujeciones  mecánicas

Tratamientos o Fármacos que tienen acción inmunopresora: 

Radioterapia, corticoides, citostáticos....

Sondajes con fines diagnósticos y/o terapéuticos:

 Sondaje vesical, nasogástrico......

Inmovilidad: 

relacionada con dolor, fatiga, estrés.....

Arrugas en ropa de cama, camisón, pijama, objetos de roce, etc.

 Desarrollo: Relacionados con el proceso de maduración.

 Niños Lactantes: lesiones por el pañal...

        Entorno.

• La falta de educación sanitaria a los pacientes.

• La falta de criterios unificados en la planificación de las curas por parte del equipo asistencial.

• La falta o mala utilización del material de prevención, tanto del básico como del complementario.

• La desmotivación profesional por la falta de formación y/o información específica.

• La sobrecarga de trabajo del profesional.

• intervenciones quirúrgicas, con duración superior a tres horas, pueden provocar upp.

• Inmovilizaciones postoperatorias.

• ingresos prolongados en UCI.

¿Conocer los problemas etiologicos  de cada paciente ?

Tenemos que conocer la causa, razón, motivo y origen de la enfermedad que padece a su ingreso y si es un enfermo pluripatologico, de todo ello va a depender que su situación se agrave con una lesión .

Tanto presiones pequeñas mantenidas durante períodos de tiempo prolongados como presiones elevadas mantenidas durante 2 h serían suficientes para generar UPP.

¿Que debemos saber las TCAE para hacer una prevención adecuada en cada momento? 

Debemos considerar que todo paciente que ingrese en un centro sanitario esta predispuesto a padecer lesiones relacionadas con la dependencia.

• Sobre todo si la persona es mayor aunque los niños, bebes también pueden desarrollarlas.

• Sufre alguna patología.  

• Tiene las defensas bajas 

• Su nivel de hidratación y alimentación no es apropiado.

• No hay una vigilancia y cuidado correcto de la higiene.

• No hemos efectuado cambios posturales.

• No hemos hidratado su piel.

• Toma medicamentos que alteren la conciencia.

• ¿Hemos proporcionado superficies especiales para el manejo de la presión.? 

• La movilidad esta reducida.

• No hemos avisado al personal experto en heridas.

• No hemos estado atentas a expresiones corporales de dolor o sufrimiento porque padecen una demencia senil y no saben expresar lo que sienten.

¿Parece que tiene una lesión que le pongo? 

1. Valoración general del enfermo
2. Estado nutricional
3. Cuidados de la piel.
4. Disminuir Cargas mecánicas.
5. Superficies de apoyo.
6. Cambios posturales.
7. SEMP.
8.Valorar deterioro cognitivo.
9. AGHOS.
10.Uso de taloneras.
11. Preguntar a la enfermera sobre productos que desconocemos antes de utilizarlos.

Al detectarse un exceso de presión como etiología de una herida, la primera intervención seria todos los puntos anteriormente expuesto, antes de pensar en un apósito u otro material que serían lo menos importante.

¿Debemos hacer una valoración para dar cuidados individualizados ?

Las intervenciones y actividades incluidas en los planes de cuidados que debemos de hacer con cada paciente deben de ser de forma individual.

Enfermos distintos, patologias diferentes,cuidados individualizados. 
atendiendo a la valoración con cada uno de ellos.

El personal de Enfermería es responsable de prestar un cuidado integral al paciente,

no  debemos cuidar solamente lo físico.

( patología que presenta en ese momento) sino también la parte emocional.

(respuesta que tiene cada persona a la situación que está viviendo)

¿Seria interesante ser docente proporcionando formación e información al paciente y cuidador sobre prevención de estas lesiones cuando observamos y cuidamos su piel en el momento de su  aseo? 

La colaboración familiar a de ser un objetivo exento de polémica y un acto voluntario que hemos de conseguir dándoles toda la información posible acerca de los riesgos de padecer una UPP.

La implicación familiar en los cuidados de prevención es fundamental para asegurar una buena calidad en los cuidados.

Es aconsejable que si no participan directamente, estén presentes mientras se realizan los cuidados de prevención y que se les informe de cuales son las zonas de riesgo.

Con la información y colaboración familiar seguro que obtendremos mayor satisfacción y confianza de los cuidadores.

                                                                  
Es muy importante la presencia de un familiar en la habitación mientras se realizan los cuidados.

Invite al paciente y/o familia a participar en los cuidados.

Proporcione información sobre: formación de úlceras, factores contribuyentes, importancia de los cambios posturales, alimentación, higiene etc. 

Guía De Actuación Para La Prevención Y Cuidados De Las Úlceras Por Presión onsakidetza.euskadi.eus

cuidados  de enfermeria en la atencion  extrahospitalaria.

Juana Maria Diaz. TCAE.

 COMPLEJO UNIVERSITARIO JAÉN, HOSPITAL MEUROTRAUMATOLOGICO.

Saludos.