UPP RELACIONADAS CON DISPOSITIVOS
CLÍNICOS.
Hola compañeras y amigas la 2ª parte de:
CONOCIMIENTO COMO HERRAMIENTA DE PREVENCIÓN.
CULPA:
La culpa es un estado afectivo en el que la persona experimenta una contrariedad por haber hecho algo que cree no debió haber cometido o de manera contraria, por no haber hecho algo que la persona cree debió hacer.
Esto da origen a un sentimiento difícil de eliminar impulsado por la conciencia. .?
Me gustaría escribir sobre upp provocadas por dispositivos clínicos y lo que las TCAE debemos saber sobre estas lesiones y cómo prevenirlas..
Las úlceras por presión (UPP) son lesiones comunes en los pacientes hospitalizados.
Los enfermos críticos tienen un riesgo elevado de desarrollar UPP, muchas provocadas por dispositivos clínicos.
Diferentes dispositivos clínicos son necesarios para el tratamiento y cura de algunas enfermedades, si no se hace una prevención adecuada causan úlceras específicas.
Dispositivos clínicos:
Dentro de los dispositivos más comunes que pueden causar UPP en zonas cercanas al dispositivo en cualquier parte del cuerpo, podemos encontrar :
Algunas zonas del cuerpo donde podemos localizar UPP a consecuencia de dispositivos clínicos.
Los tubos endotraqueales y nasogástricos fueron los principales causantes de la aparición de úlceras relacionadas con los dispositivo.
La recolocación de estos dispositivos fue el tratamiento realizado con más frecuencia como mejor medida de prevención y la más eficaz, se estableció una evaluación continua y el reposicionamiento de los dispositivos.
Un estudio prospectivo observacional, encontró que en el 31,8% de los pacientes con Ventilación Mecánica aparecieron UPP a pesar de que en el 78,6% se utilizó protección con apósitos hidrocoloides, este tratamiento es insuficiente, se necesitan más medidas de protección.
CULPA:
La culpa es un estado afectivo en el que la persona experimenta una contrariedad por haber hecho algo que cree no debió haber cometido o de manera contraria, por no haber hecho algo que la persona cree debió hacer.
Esto da origen a un sentimiento difícil de eliminar impulsado por la conciencia. .?
Me gustaría escribir sobre upp provocadas por dispositivos clínicos y lo que las TCAE debemos saber sobre estas lesiones y cómo prevenirlas..
Las úlceras por presión (UPP) son lesiones comunes en los pacientes hospitalizados.
Los enfermos críticos tienen un riesgo elevado de desarrollar UPP, muchas provocadas por dispositivos clínicos.
Diferentes dispositivos clínicos son necesarios para el tratamiento y cura de algunas enfermedades, si no se hace una prevención adecuada causan úlceras específicas.
Dispositivos clínicos:
Dentro de los dispositivos más comunes que pueden causar UPP en zonas cercanas al dispositivo en cualquier parte del cuerpo, podemos encontrar :
- Mascarillas de oxígeno.
- Mascarilla para la apnea del sueño.
- Tubo traqueotomia,
- Collarín cervical.
- Sonda nasogástrica.
- Sonda de alimentación gástrica.
- Sonda vesical.
- Tensiómetro.
- Pulsioxímetro.
- Férulas, escayolas y tracciones.
- Sonda rectal.
- Dispositivos de ventilación mecánica no invasiva.
- Sujeciones mecánicas.
- Sistemas de fijación traqueostomias
- Equipos de suero y sistemas de punción etc... .
Algunas zonas del cuerpo donde podemos localizar UPP a consecuencia de dispositivos clínicos.
- Cuello
- Dedos,Muñecas y brazos
- Miembros inferiores
- Nariz
- Orejas
- Labios, lengua y encías
- Meato urinario:
- Mucosa gástrica y rectal
- Cintura pelviana y zonas blandas
- Cabeza.
La UPP asociadas a dispositivos clínicos, son consideradas como
úlceras iatrogénicas.
La negligencia es un acto u omisión y que causa alguna lesión al paciente.
Iatrogenia es cualquier tipo de alteración del estado del paciente provocada por el personal sanitario.
Estas son causadas por el efecto del contacto de dicho dispositivo con la piel del paciente.
Las consecuencias derivadas de acciones iatrogénicas, pueden ocasionar al paciente:
• Aumento de la lesión
• Aumento del dolor
• Disconfort
• Posible discapacidad funcional
Estas lesiones provocan una pérdida de la superficie de la piel causada por el mecanismo de presión y roce derivada del uso de materiales o dispositivos en tratamientos.
La presencia de éstos dispositivos puede resultar inofensivo, pero su uso indebido o prolongado puede ser el causante de lesiones relacionadas en la piel y tejidos subyacentes del paciente.
Un estudio encontró que el 34,5% de las UPP que
se desarrollaron en pacientes hospitalizados estaban relacionados con el uso de
dispositivos clínicos
Las fuerzas que provocan la aparición de ulceras por presión por dispositivos clínicos al igual que en el resto de UPP son: presión y presión/cizalla.
Cuando se usan dispositivos con finalidades diagnósticas o terapéuticas y como resultado aparece una UPP, ésta tiene una forma y tamaño muy parecidos al dispositivo en que se esta usando.
úlceras iatrogénicas.
La negligencia es un acto u omisión y que causa alguna lesión al paciente.
Iatrogenia es cualquier tipo de alteración del estado del paciente provocada por el personal sanitario.
Estas son causadas por el efecto del contacto de dicho dispositivo con la piel del paciente.
Las consecuencias derivadas de acciones iatrogénicas, pueden ocasionar al paciente:
• Aumento de la lesión
• Aumento del dolor
• Disconfort
• Posible discapacidad funcional
Estas lesiones provocan una pérdida de la superficie de la piel causada por el mecanismo de presión y roce derivada del uso de materiales o dispositivos en tratamientos.
La presencia de éstos dispositivos puede resultar inofensivo, pero su uso indebido o prolongado puede ser el causante de lesiones relacionadas en la piel y tejidos subyacentes del paciente.
Un estudio encontró que el 34,5% de las UPP que
se desarrollaron en pacientes hospitalizados estaban relacionados con el uso de
dispositivos clínicos
Los pacientes con dispositivos tenían 2,4 veces más
probabilidades de desarrollar una UPP de cualquier tipo que aquellos que no usaban dispositivos.
Las fuerzas que provocan la aparición de ulceras por presión por dispositivos clínicos al igual que en el resto de UPP son: presión y presión/cizalla.
Cuando se usan dispositivos con finalidades diagnósticas o terapéuticas y como resultado aparece una UPP, ésta tiene una forma y tamaño muy parecidos al dispositivo en que se esta usando.
Profesionales de la salud tanto en UCI como en las demás unidades de hospitalización tienen como cometido el restaurar la salud de los pacientes, pero también minimizar los riesgos que pueden enlentecer el proceso de recuperación y rehabilitación.
En 2015 se realizó un estudio sobre las úlceras asociadas a dispositivos en las UCI.
Éstas, fueron seguidas diariamente durante una semana.
Los resultados hallados fueron que 15 de 483 pacientes tenían úlceras relacionadas con el dispositivo.
La edad media hallada fue de 60,5 años, mayoritariamente varones con sobrepeso y con mayor riesgo con una escala de valoración.
Los tubos endotraqueales y nasogástricos fueron los principales causantes de la aparición de úlceras relacionadas con los dispositivo.La recolocación de estos dispositivos fue el tratamiento realizado con más frecuencia como mejor medida de prevención y la más eficaz, se estableció una evaluación continua y el reposicionamiento de los dispositivos.
La mayoría de las úlceras eran de grado I y localizadas en frente-nariz.
Según la OMS, las úlceras iatrogénicas son un indicador de calidad de los cuidados, siendo la prevención uno de los pilares básicos en el proceso de atención de enfermería.
OBJETIVOS
Si os apetece saber más del tema:
La gravedad del paciente, las drogas utilizadas, el nivel de conciencia, la inestabilidad, junto a otros parámetros presentes en el paciente aumentan el riesgo de su aparición.
USAR APARATAJES Y FIJACIONES ALMOHADILLADAS .
El papel de la tcae no se centra sólo en el papel curativo sino también en el preventivo.
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USAR APARATAJES Y FIJACIONES ALMOHADILLADAS .
El papel de la tcae no se centra sólo en el papel curativo sino también en el preventivo.
OBJETIVOS
En primer lugar, saber identificar los dispositivos clínicos causantes de UPP.
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UPP producida por escayola, colocando una talonera de espuma de poliuretano antes de colocar la escayola en el talón esta lesión no se habría producido.
MEDIDAS PREVENTIVAS
- Avisar a la enfermera.
- Movilización de sonda nasogástrica.
- Utilización de otros sistemas de fijación almohadillados.
- Almohadillar con apósitos especiales .
- Cambiar la almohadilla cuando deje de ser eficaz por la humedad y roce.
- Cambiar sujeciones en traqueostomias y verificar que están limpias, sin humedad y no muy ajustado a la piel.
- Vigilar muy a menudo zonas de presión.
- Usar AGHOS en zonas de presión /fricción
- Usar películas barrera, en zonas de humedad.
- No usar polvo de talco
- Piel limpia e hidratada.
- No usar esparadrapos para fijar sondas vesicales en la piel.
- Colocar siempre la sonda vesical por encima del muslo.
- Formar al cuidador para que nos avise si observa alguna lesión o alteración en la piel.
- Cuando se colocan unas muñequeras para sujeción mecánica extremar la vigilancia , establecer medidas preventivas para no provocar lesiones.
- Explicar al paciente portador de un pulsioximetro que puede cambiar a otro dedo en caso de molestia y si es un menor pautar un horario de cambios.
- Debemos tener cuidado con el uso de aparato T.A. con enfermos de UCI Y URPA. donde se toma la tensión muy a menudo y durante periodos de tiempo prolongado, colocarlo con cuidado para no coger pliegues en la piel, y cambiar de miembros a menudo.
Si os apetece saber más del tema:
Monitorización de úlceras por presión en una Unidad de cuidados intensivos
Juana Mª Diaz TCAE Hospital Universitario Neurotraumatologico Jaen
Saludos. Gracias.
Juana Mª Diaz TCAE Hospital Universitario Neurotraumatologico Jaen
Saludos. Gracias.
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