Talón y trocánteres unas de las localizaciones más frecuentes donde se desarrollan úlceras por presión (UPP)
Las taloneras de espuma hidrocoloide tiene una forma especial para talones
es muy útil para reducir el impacto
de la fuerza del peso en este caso del talón al coincidir con una superficie de apoyo.
El efecto que disminuye la fuerza se mantiene de una manera
constante no perdiendo su efectividad, nos va a permitir utilizarlo como medida preventiva durante algún tiempo.
En un articulo encontré una recomendación, deberían de cambiarse valorando su estado de conservación 5 a 10 días.
Apósito talonera placa no adhesiva consta de tres capas:
1. La capa de contacto con la piel es semi-permeable.
2.Capa de poliuretano con celdillas tiene una gran capacidad de absorción.
3.Capa externa evapora hace un intercambio gaseoso pero impermeabiliza del exterior, manteniendo un aislamiento externo.
Requisitos básicos para proteger una zona especial de riesgo como los talones:
¿ Se coloca de una forma adecuada?
Como se ve en la fotografía estas taloneras no puede prevenir unas posibles ulceras por presión en los maléolos interno / externo.
¿Necesita de una fijación secundaria..?
SI.
La mejor y mas adecuada para hacer un seguimiento constante son la utilización de calcetines de algodón transpirables y que no compriman.
Es imprescindible iniciar la prevención de la UPP de talón al ingreso del paciente con riesgo.
Inspección diaria de los talones e hidratación de la piel.
Una vez establecida una UPP, ésta va a acarrear múltiples cargas: al paciente, al profesional y al sistema de salud
Las taloneras de poliuretano tienen una probada efectividad en la prevención de UPP en talones, algunas veces el uso únicamente con taloneras es insuficiente y como complemento hay otras medidas de prevención que tendríamos que tener en cuenta.
Una vez establecida la UPP, ésta va a acarrear múltiples cargas: al paciente, con disminución de la calidad de vida, riesgo de infección, dolor etc.
La prevención es la intervención más importante, tanto para evitar la UPP, como para lograr su curación, una vez instaurada procurar que no evolucione hacia un III y IV grado.
Si aparece una UPP a pesar de las medidas de
prevención, sabemos que hay un 5% que son
inevitables, esto suele ocurrir en los diez primeras días de ingreso.
El tratamiento será distinto según el grado de la UPP, pero seguirá siendo prioritario reducir y aliviar la presión en todos los casos.
¿Que debemos de hacer ante estos distintos dispositivos y su correspondiente intervención?
Evitar vendajes de algodón, pues este tipo de vendajes se apelmaza rápidamente y no cumple la función de reducir las presiones
Sujetaremos la talonera de forma suave, sin comprimir, con venda tubular o calcetín de algodón..
La prevención de la lesión en talones mediante apósitos de espuma de poliuretano ha demostrado mayor eficacia que en uso de vendajes almohadillados.
Recomendaciones de los expertos en personas que necesitan mayor protección en talones.
En enfermos por una recomendación medica el cabecero de la cama este por encima de 30º
Impedir el contacto entre prominencias óseas en maleolos decubito lateral cuando hacemos cambios posturales para lograr disminuir el peso en el sacro.
Prestar gran atención a enfermos traumatologicos con dispositivos clínicos en miembros inferiores .
En quirofanos con intervenciones de mas de dos horas.
Unidades de reanimación con enfermos con bloqueos de plexos nerviosos ciaticos y femoral. Este tipo de intervenciones inmovilizan e insensibilizan los miembros del enfermo durante horas.
Anestesia intradural .
Aplicación del manguito de isquemia.
¿TODAS LAS TALONERAS SON EFICACES EN LA PREVENCIÓN ?
No utilizar materiales de prevención sin evidencia de utilidad, piel de borregito para taloneras.
Apósitos de espuma de poliuretano, ácidos grasos de aplicación tópica, etc.,
Todos los dispositivos deben ser utilizados para garantizar un nivel de calidad adecuado en los cuidados proporcionados a los pacientes.
Os dejo un vídeo que le hice a mi madre colocándole unas taloneras adecuadamente para que fuesen efectivas:
Colocación adecuada de taloneras
Si queréis saber mas sobre el tema:
Una de nuestras funciones como profesionales de la salud y quizás la más importante es la prevención, cuidado y seguridad del paciente, esto es lo que hay que hacer, cuidar para prevenir y evitar la aparición de las UPP.
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| talonera colocada adecuadamente, pequeña no cubre maleolos. . |
- Función de una talonera de espuma de poliuretano.
- ¿Que es una talonera y que material se usa para este dispositivo?
- ¿ Cuando debemos colocar una talonera y cada cuanto tiempo debemos reemplazarla?
- ¿Cómo colocarla adecuadamente para hacer una buena protección?.
- ¿Podemos colocar ácidos grasos hiperoxigenados con una talonera?
- ¿Todas las taloneras son igual de efectivas?
- ¿Vendas acolchadas sujetas con vendajes ?
- ¿La mejor sujeción para una talonera?
Las UPP más dolorosas y de evolución más traicionera son las del talón.
Los
pacientes refieren más dolor en el momento de la cura, puntúan entre 7 y 8 en la
Escala Visual Analógica EVA .
Además,
estos pacientes evitan el movimiento porque dicha actividad les resulta muy molesta.
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| Talonera colocada correctamente, resguarda maleolos |
1. La capa de contacto con la piel es semi-permeable.2.Capa de poliuretano con celdillas tiene una gran capacidad de absorción.
3.Capa externa evapora hace un intercambio gaseoso pero impermeabiliza del exterior, manteniendo un aislamiento externo.
Requisitos básicos para proteger una zona especial de riesgo como los talones:
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| Talonera no eficaz |
- La talonera debería resulta fácil de colocar y retirar.
- Facilita la detección de zonas enrojecidas en la piel, al poder explorar fácilmente la piel.
- Tolerante con la piel frágil no incluya ningún tipo de adhesivo.
- Disminuye los tiempos de manipulación en relación con otras medidas de tipo preventivo.
- Mejor opción de protección local de los talones con apósitos frente a otras posibilidades como apósitos adhesivos o el vendaje protector de talones almohadillado .
- Si hay herida antes de aplicar la talonera asegurarnos que la piel esté seca.
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| Maleolos desprotegidos |
¿ Se coloca de una forma adecuada?
Como se ve en la fotografía estas taloneras no puede prevenir unas posibles ulceras por presión en los maléolos interno / externo.
¿Necesita de una fijación secundaria..?
SI.
La mejor y mas adecuada para hacer un seguimiento constante son la utilización de calcetines de algodón transpirables y que no compriman.
Es imprescindible iniciar la prevención de la UPP de talón al ingreso del paciente con riesgo.
Inspección diaria de los talones e hidratación de la piel.
Una vez establecida una UPP, ésta va a acarrear múltiples cargas: al paciente, al profesional y al sistema de salud
Las taloneras de poliuretano tienen una probada efectividad en la prevención de UPP en talones, algunas veces el uso únicamente con taloneras es insuficiente y como complemento hay otras medidas de prevención que tendríamos que tener en cuenta.
- Los ácidos grasos hiperoxigenados (AGH) cada 8 horas.
- No debemos esperar a aplicarlos cuando ya aparece el eritema o UPP I grado.
- Colocación de cojín debajo de las pantorrillas para elevar los talones junto con cambios posturales.
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- Si vendamos será sin comprimir, para evitar nuevas UPP en antepié.
- Si se protegen los talones con vendas de algodón, se deben de cambiar a diario, es preferible evitar este tipo de vendajes, pues el algodón se apelmaza rápidamente y no cumple la función de reducir las presiones.
- Por mucha protección que pongamos, el primer criterio de prevención es la observación diaria del estado de la piel.
- En pacientes de alto riego a parte de las medidas locales se aplicarán colchones de alivio de la presión de altas prestaciones (aire alterno).
Una vez establecida la UPP, ésta va a acarrear múltiples cargas: al paciente, con disminución de la calidad de vida, riesgo de infección, dolor etc.La prevención es la intervención más importante, tanto para evitar la UPP, como para lograr su curación, una vez instaurada procurar que no evolucione hacia un III y IV grado.
El tratamiento será distinto según el grado de la UPP, pero seguirá siendo prioritario reducir y aliviar la presión en todos los casos.
¿Que debemos de hacer ante estos distintos dispositivos y su correspondiente intervención?
Evitar vendajes de algodón, pues este tipo de vendajes se apelmaza rápidamente y no cumple la función de reducir las presiones
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| Es preferible usar unos calcetines para sujetar, si tiene sujeción de otro tipo vigilar posibles heridas por roce fricción. |
Sujetaremos la talonera de forma suave, sin comprimir, con venda tubular o calcetín de algodón..
La prevención de la lesión en talones mediante apósitos de espuma de poliuretano ha demostrado mayor eficacia que en uso de vendajes almohadillados.
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| Posición decubito lateral si no hacemos prevención posible upp y fricción en maléolos y lateral talones |
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| Posición Fowler si no hacemos prevención posible upp y fricción en talones. |
Recomendaciones de los expertos en personas que necesitan mayor protección en talones.
En enfermos por una recomendación medica el cabecero de la cama este por encima de 30º
Impedir el contacto entre prominencias óseas en maleolos decubito lateral cuando hacemos cambios posturales para lograr disminuir el peso en el sacro.
Prestar gran atención a enfermos traumatologicos con dispositivos clínicos en miembros inferiores .
En quirofanos con intervenciones de mas de dos horas.
Unidades de reanimación con enfermos con bloqueos de plexos nerviosos ciaticos y femoral. Este tipo de intervenciones inmovilizan e insensibilizan los miembros del enfermo durante horas.
Anestesia intradural .
Aplicación del manguito de isquemia.
No utilizar materiales de prevención sin evidencia de utilidad, piel de borregito para taloneras.
Porque existen materiales preventivos que han demostrado sobradamente su eficacia como superficies especiales de manejo de la presión (SEMP),
Apósitos de espuma de poliuretano, ácidos grasos de aplicación tópica, etc.,
Todos los dispositivos deben ser utilizados para garantizar un nivel de calidad adecuado en los cuidados proporcionados a los pacientes.
Os dejo un vídeo que le hice a mi madre colocándole unas taloneras adecuadamente para que fuesen efectivas:
Colocación adecuada de taloneras
Si queréis saber mas sobre el tema:
Juana Mª Diaz Martinez TCAE.
Complejo Universitario Jaén. Hospital Neurotraumatologico.
Saludos y gracias.
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